むし歯治療・根管治療
むし歯治療・根管治療｜大泉学園の歯医者｜大泉学園タートルデンタルクリニック｜一般歯科・小児歯科・口腔外科・インプラント対応
〒178-0063東京都練馬区東大泉3-52-7 ラ・フィネジュ大泉学園1階
03-5947-4618
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むし歯治療・根管治療
むし歯治療や根の治療は歯科クリニックにおいて基本となる治療です。その基本となる治療においても当院は感染や誤飲、薬液による損傷などを考えラバーダムというゴムのマスクを使った診療を心がけております。とりわけ小さいお子様に関してはラバーダムをすることにより、より安全に治療を受けてもらうことができると思います。
口の中の細菌数は10兆個以上といわれ、そのうち、むし歯の原因となる酸を作る酸産生菌が70～80％を占めると考えられています。酸を作る代表的な細菌がミュータンス菌です。ミュータンス菌は飲食物の糖分を摂取・分解して酸を作り出します。この酸によって歯が溶かされますが、人の唾液には酸を中性に近づける働きがあり、また、カルシウムやリン酸を含み、これらの作用で溶かされた歯は修復されています。しかし、糖分の摂取が頻繁であったり、歯みがきの状態が悪かったりすると、酸の緩衝や修復が追いつかず、歯が溶けた状態が続くことになります。その部分は放置すると直に崩壊し、むし歯となります。
ミュータンス菌と同様に、強い酸を作り出すのがラクトバチラス菌です。ラクトバチラス菌は、エナメル質のようなツルツルした部分には生息できず、ミュータンス菌によって作られたむし歯のザラザラした部分や、奥歯の溝、詰め物や被せ物の適合が悪いすき間などに生息します。酸素の有無に関係なく生存できるため、酸素の少ない深いむし歯の中で酸を作り、さらに深部へとむし歯を拡大させていきます。
初期段階のむし歯は自覚症状が現れず、日常的なケアを怠ると悪化し、やがて痛みを伴うようになります。むし歯は早い段階で治療を開始すれば、比較的簡単な処置で治癒します。むし歯の兆候があればお早めに受診ください。
むし歯は、次のような条件が揃った場合になりやすいと考えられています。
歯質
むし歯になりやすい歯質、歯並び、咬み合わせになっている
歯質は一人ひとり異なり、むし歯のなりやすさを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促すフッ化物（フッ素）を利用したり、唾液の分泌を促進するためによく噛んだりすることが効果的です。
糖分
甘いもの（糖質）を多く摂取する習慣がある
糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、むし歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送るように心がけましょう。
細菌
むし歯の原因菌が活発に活動している
キシリトールやフッ化物（フッ素）には、むし歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。キシリトール配合ガムを噛む、フッ素入り歯みがき粉を使う、といったことを日常で意識するとともに、歯科での定期的なクリーニングで、歯垢や歯石を除去することが効果的です。
歯の痛み方でむし歯の進行をある程度知ることができます。その進行具合によって治療方法が異なります。
C0 ごく初期のむし歯
症状
C0は「シーオー」と読み、「C」はcaries（カリエス：むし歯）の頭文字で、「0」はobservation（オブザベーション：観察）の頭文字です。したがって「C0」は、むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯となります。むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、まだ穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。
治療方法
適切なブラッシングやフッ素塗布により、歯の再石灰化を促すことで治癒します。
C1 エナメル質に小さな穴が空いたむし歯
症状
エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面は黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」などの自覚症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身でむし歯かどうかの判断がつきにくい状態です。この段階では、歯を削らずに治すことができたり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えて治療ができたりします。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。
治療方法
むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック（レジン）などを詰め、表面をなめらかに整えます。
C2 歯の内部（象牙質）まで進行したむし歯
症状
むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。むし歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食したときに、しみる・痛むなどの自覚症状が現れます。この段階から進行が早くなるため早期の治療が重要になります。
治療方法
むし歯の部分を削り取り、詰め物で補います。症状によっては局所麻酔を使用します。むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー（詰め物）や被せ物によって歯の機能を回復します。
詰め物・被せ物などの修復物の材料には様々な種類があり、保険範囲のものと保険外のものがあります。当院では身体に優しく、審美性の高い材料を種類豊富にご用意しています。
C3 神経まで進行したむし歯
症状
むし歯が歯の内部にある神経（歯髄）まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものに加え、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりする場合があります。
治療方法
炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、神経が入っていた歯の内部（根管）を消毒する根管治療を行います。この段階で治療すれば、歯自体は残せることが多いです。根管治療後は土台を立てて、クラウンを被せます。
被せ物や土台には様々な種類があります。
C4 歯根まで進行したむし歯
症状
歯根の部分までむし歯菌が侵入し、歯の大部分は溶けて崩れ、末期のむし歯の状態です。この段階では痛みを感じる神経自体が壊死しているため痛みを感じません。しかし放置するとやがて歯根部に膿がたまり激痛を生じやすくなります。麻酔も効きにくく、歯を残すことも難しくなります。
治療方法
ほとんどのケースで抜歯が必要となります。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。
むし歯になると歯のエナメル質や象牙質が、むし歯菌から放出される酸によって溶かされ、進行すると歯の中心部にある歯髄（しずい）にまで到達し、激しい痛みを伴うようになります。歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞（根管）を満たし、歯の知覚と栄養供給を司っています。根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌の固まりなどの汚れをきれいに取り除き、痛み・症状を抑えて歯の寿命を伸ばす治療です。強い痛みを伴うむし歯や抜歯を勧められてしまうような重いむし歯でも、きちんと根管治療が行われれば、ご自身の歯を残したまま歯の機能を取り戻すことができます。
根管はとても細く複雑な構造をしているため、その治療は歯科治療の中で頻度が多いものの、繊細で難易度の高い治療の一つとされています。
根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。むし歯が重度にまで進行し、「抜歯しかない」と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。
基本的に削って治すものです。上記にあるようにC0と言われるむし歯に関しては、適切なブラッシングなどにより再石灰化により治癒することがあります。
神経に近いむし歯に関しては歯を削る時に痛みが出ます。なのでその場合局所麻酔を行います。局所麻酔をする際の痛みを軽減するために麻酔効果のあるシートを貼り局所麻酔を行います。
レジン（樹脂）で詰める場合、即日治療は完了します。むし歯が大きい場合やレジンでは強度が保てない場合は被せ物になります。その際は最低2回来院してもらい治療は完了します。
小さいむし歯でも歯に穴が空いてしまっている場合は治すことをお勧めします。
なんといっても日頃の歯磨きです。歯ブラシだけでなくフロスや歯間ブラシを使って歯と歯の間もしっかり磨くことが必要です。それに加え歯科医院での定期的な検診。この2つによりむし歯リスクを最小限に抑えることができます。特に乳歯や幼若永久歯（生えたての大人の歯）にはフッ素塗布も効果的です。
歯の根の中にある神経をとり消毒をして根の補強をするような治療です。
状況にもよるのではっきりとしたお答えはできかねます。しかし、神経をとり根に詰め物をするところまでが根の治療なのですが2回は最低きてもらう必要があります。その後土台をたて形を整え被せ物をするところまで完了すればしっかり噛める様になります。
神経をとるところまでは痛みがあります。なのでむし歯の治療と同じ様に局所麻酔をする必要があります。
歯を支える骨が溶かされ根の先に膿が溜まってしまい感染根管治療というものに移行することになります。こちらは根の治療の範疇なのですが治りづらく、最悪の場合歯を抜かなくてはいけなくなります。
むし歯の大きさによってはレジンで詰めて完了する場合もあります。
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